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丙型肝炎 不容忽视
2010/2/24

 

丙型肝炎     不容忽视

狗万体育注册  一病区主任  副主任医师 徐江海

 

随着人们健康意识的提高,每年定期健康体检已显得尤为必要。今年的体检结果较往年有所不同,就是丙型肝炎的阳性率明显增高,许多人拿着化验单一筹莫展,认为丙肝和乙肝差不多,其实不然,丙肝起病隐匿,通常只是让人疲劳乏力,容易被忽视,但疾病却在不知不觉中持续进展,那么丙型肝炎到底是怎么回事呢?

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,呈全球性流行,是欧美及日本等国终末期肝病的最主要原因。据世界卫生组织统计,全球丙肝病毒感染率为3%,估计约1.7亿人。在我国,一般人群丙肝感染率为3.2%,感染人数4000万。事实上,因很多患者为隐匿性感染,临床上没有引起足够重视。

丙肝有以下十大高危人群:有偿献血者,是有献血浆史者,1993年前接受输血和接受器官移植者,共用注射器者,艾滋病病毒感染者,感染丙肝母亲所生的婴儿,针刺、刀伤或黏膜暴露丙肝病毒阳性血液者,与丙肝感染者有性行为者,曾接受侵入性诊疗(胃镜、内窥镜、牙科器械)的患者,有过纹身、纹眉、穿耳孔的人,维持血液透析者。

以上十大高危人群应及早进行丙肝的筛查,以便早诊断、早治疗,阻断丙型肝炎的发展。对丙肝的筛查可进行丙肝抗体的检测,如果丙肝抗体阳性,可进一步检测丙型肝炎病毒RNA

感染丙肝病毒一周至三周后,血中即可检测到丙肝病毒抗体和丙肝病毒RNA,转氨酶也会升高。我国的丙肝患者以手术输血后感染最为多见,另外,临床上还有一部分患者感染途径不明,这些患者的临床症状常不明显。目前临床见到的患者大多是在上世纪90年代前后感染的,当时的感染率较高,出现了丙肝感染的高峰,近年来由于国家加强了血制品的管理,输血感染的病人已大幅下降。那些高峰年代感染的病人,可能会在未来10年—20年出现丙肝肝硬化,专家预计,今后会有越来越多的肝硬化病例由丙肝所致,而非目前主要由乙肝所致,因此,丙肝是不容忽视的,要求我们一定要积极干预丙肝的进程,控制丙肝进展。

丙肝防治,三早是关键,即早检测,早诊断,早治疗。丙型肝炎的治疗与乙型肝炎不同,丙型肝炎如果得以及时诊断和治疗,是有望治愈的。

由于丙肝病毒的变异性强,目前医学界尚未研制出有效的丙肝疫苗,所以现在不可能通过接种疫苗的途径,来保护人们免受丙肝病毒的威胁。目前,国际与国内公认的丙肝有效治疗方法是联合应用干扰素和病毒唑进行抗病毒治疗。丙肝抗病毒治疗的效果较乙肝要好,部分病人可获得持久抗病毒治疗应答,达到治愈,即体内彻底清除丙肝病毒。因此,丙肝患者应及时到医院就诊,进行合理有效的抗病毒治疗。另外,抗病毒治疗还应遵循个体化的原则,医生应根据病人的具体情况,选择药物种类、剂量,并根据治疗反应随时调整,以争取最佳效果。

丙肝病毒可以被彻底清除,丙肝可以治愈。然而,在临床中,却有20%的病人会发展成难治性的丙肝,这除了与病人本身的病毒基因型、病毒量有关外,不规范治疗也是关键因素。狗万体育注册专家提醒,到正规专业医院进行正规系统的治疗是医治丙肝的基本保障,五院专门为丙肝患者建立了资料库,特别是难治性丙型肝炎患者资料库,有专人对丙肝患者实行全程规范管理。

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